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中国基本医疗保险制度整合:理论争论、实践希望与未来前景

本文摘要:摘要:从支解到整合是中国基本医疗保险制度革新的生长趋势。中国基本医疗保险制度整合既要满足卫生筹资目的,又要与医疗卫生体系的总体目的相互协调。 只管中国已经将新型农村互助医疗与城镇住民基本医保制度整合为城乡住民基本医保制度,可是,由于制度设计自己存在缺陷和医疗资源设置不合理等原因,城乡住民医保制度整合并未完全实现这些目的,还需要继续完善制度设计和配套革新。

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摘要:从支解到整合是中国基本医疗保险制度革新的生长趋势。中国基本医疗保险制度整合既要满足卫生筹资目的,又要与医疗卫生体系的总体目的相互协调。

只管中国已经将新型农村互助医疗与城镇住民基本医保制度整合为城乡住民基本医保制度,可是,由于制度设计自己存在缺陷和医疗资源设置不合理等原因,城乡住民医保制度整合并未完全实现这些目的,还需要继续完善制度设计和配套革新。思量到城镇职工与城乡住民基本医保的筹资水平和待遇水平差异较大,以及城乡医疗资源设置存在显着差距,中国大部门地域在短时期内很难实现统一的基本医疗保险制度。

只管如此,政策制定者还需坚持正确的社会融合与公正理念,明确基本医疗保险制度整合的偏向,努力消除种种不合理的差距,从而推动实现康健中国的目的。本文载于《学术月刊》2020年第11期,仅代表作者看法,特此编发,供诸君思考。

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作者:彭浩然,中山大学岭南学院教授;岳经纶,中山大学中国公共治理研究中心/政治与公共事务治理学院教授。▍一、引 言为了提高人民群众的康健水平,减轻老黎民看病肩负,中国从20世纪90年月开始逐渐在全国规模内建设起城镇职工基本医疗保险(以下简称“城镇职工医保”)、新型农村互助医疗(以下简称“新农合”)、城镇住民基本医疗保险(以下简称“城镇住民医保”),划分为企业职工、农村住民、城镇非从业住民提供基本的医疗保障。停止2019年底,中国全口径基本医疗保险参保人数135436万人,参保笼罩面稳定在95%以上。从参保人数来看,全民医保体系在中国已经建设起来,毫无疑问是中国政府所取得的一项伟大成就。

可是,这种基于户籍和就业状况的支解式基本医疗保险体系所面临的一个主要挑战就是公正性不足。而康健是最基本的公民权利,恰恰是最需要体现公正的。

实现康健公正一直是各国政府所追求的目的。2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制革新的意见》指出,随着经济社会生长,逐步提高筹资水平和统筹条理,缩小保障水平差距,最终实现制度框架的基本统一;有条件的地域要接纳多种方式努力探索建设城乡一体化的基本医疗保障治理体系。党的十九大陈诉提出,中国特色社会主义进入新时代,中国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的优美生活需要和不平衡不充实的生长之间的矛盾。

因此,推进基本医疗保险制度整合是完善中国全民医保体系的重要举措。最近十几年,学术界和许多地方政府努力推动基本医疗保险制度整合。

由于基本医疗保险实行属地治理,差别地域之间的经济社会生长存在较大差异,所以中国基本医疗保险制度在实践层面也出现出显着的地方化特色。一些地方因地制宜,在医保整合方面走在全国前列。好比,广东省东莞市在2008年就率先基本实现基本医疗保险一体化,用一个制度笼罩所有人群。

但在2016年之前,大部门地域还是以“三元制”基本医疗保险为主;思量到新农合与城镇住民医保的制度设计与筹资水平比力靠近,一些地方也在探索将其两者举行整合。从治理部门来看,城镇住民医保由人力资源和社会保障部门治理,而新农合主要由卫生部门治理。由于两大险种的治理部门不统一,大部门地域的整合希望一直比力缓慢。

2016年1月12日,国务院印发了《关于整合城乡住民基本医疗保险制度的意见》,要求推进城镇住民医保和新农合制度整合,逐步在全国规模内建设起统一的城乡住民医保制度,并提出城乡住民医保“六统一”要求。2018年3月,党和国家深化机构革新,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇住民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村互助医疗职责,国家生长和革新委员会的药品和医疗服务价钱治理职责,民政部的医疗救助职责举行整合,组开国家医疗保障局,作为国务院直属机构。国家医疗保障局的建立终结了医保制度整合后的治理权限之争,也必将推动医保制度整合事情的希望。

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迄今为止,中国险些所有地域都已经完成新农合与城镇住民医保的整合,“三元制”酿成了“二元制”(城乡住民医保与城镇职工医保)。接下来,如何顺利整合城乡住民和城镇职工的基本医保制度、实现“三保合一”,既是中国医疗保障制度革新生长的重要议题,也是国家医疗保障局所要面临的重要挑战。本文首先梳理了基本医保制度整合的相关政策与学术议题,主要包罗整合路径和整合目的等;然后对中国城乡住民医保制度整合的现有做法与效果举行总结评价;接下来,以广东省东莞市“三保合一”为研究工具,分析其乐成的外在条件,并总结其履历做法;最后,对中国其他地域实现基本医疗保险“三保合一”的前景举行展望,并提出政策建议。

▍二、基本医疗保险制度整合:一个政策与学术议题随着2007年国务院下发《关于开展城镇住民基本医疗保险试点的指导意见》,中国城镇非从业住民也有了相应的医疗保障,标志着中国“三元制”基本医疗保险制度的建设。可是,城乡住民医疗保障在公正性、可及性和用度肩负方面仍存在着二元失衡现象,城乡住民医疗保障体系出现出三维分立态势,医疗保障的城乡差距、三维分立已经成为“全民医保”历程中的重大问题。2008年以后,中国的政策制定者和学术界就基本医疗保险制度整合问题举行了大量讨论和研究。

时任人力资源和社会保障部的主要卖力人就指出,要增强对医疗保障体系统筹思量、整体设计、统一治理,逐步拓宽保障规模,逐步提高保障水平,并逐步缩小各项医保制度之间的差距;要坚持以人为本,逐步打破人员身份界线,变按身份设制为以制适应人,着力解决城乡医疗保障制度和政策的街接,消除人员流动和身份转换时的制度壁垒。有研究者直接认为,“三元制”模式在医疗保险筹资、保障。


本文关键词:中国,基本,医疗保险,制度,整合,理论,争论,、,博亚体育app

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